Kuren für Barret -Ösophagus

Barrett -Ösophagus ist eine Krebsvorstufe des distalen Ösophagus durch mikroskopische Auswertung von einer Biopsie aus der Speiseröhre genommen über eine Technik, die als obere Endoskopie diagnostiziert. Idealerweise sollten die Proben nach einem Kurs von Säure unterdrückenden Therapie evaluiert werden. Diagnose von Barrett -Ösophagus ist wichtig, weil es mit einem erhöhten Risiko von Speiseröhrenkrebs assoziiert ist. Risikofaktoren

Barrett-Ösophagus ist häufiger bei Männern , Personen im Alter von 40 Jahre und älter und solche mit chronischen gastroösophagealen Reflux ( z. B. Sodbrennen, Aufstoßen , Schluckbeschwerden ) . Da die erhöhte Körpermassenindexist ein potentieller Faktor für die Entwicklung der gastroösophagealen Refluxkrankheit ist die Entwicklung von Barrett-Ösophagus gedacht, mit Fettleibigkeit in Verbindung gebracht werden . Allerdings Ergebnisse der Studien wurden widersprüchliche und mehr Beweise nötig, um diese Hypothese zu bestätigen.
Screening

Laut American College of Gastroenterology Leitlinien , die Schwere des Barrett-Ösophagus (dh Dysplasiegrad ) sollte in geplanten Intervallen geprüft , um den nächsten Schritt im Management bestimmen. Wenn die Renditen der ersten Endoskopie keine Dysplasie, ist die Empfehlung, zwei Endoskopien mit Biopsien innerhalb von 1 Jahr ; Endoskopien , wenn beide die gleichen Ergebnisse zeigen , sollte Endoskopie alle 3 Jahre wiederholt werden. Wenn Low-grade- Dysplasie ist auf der ersten Endoskopie gefunden , sollte diese durch eine Magen-Darm- Pathologe und der Endoskopie und Biopsie bestätigt werden sollte innerhalb von 6 Monaten wiederholt werden. Wenn Screening liefert keine Progression zu hochgradiger Dysplasie , sollte die Person eine Endoskopie einmal jährlich haben , bis keine Dysplasie wird an 2 aufeinanderfolgenden Endoskopien gefunden. Für Menschen mit hochgradigen Dysplasien auf der ersten Endoskopie , sollte der Befund durch eine Magen-Darm- Pathologen bestätigt werden , und endoskopische Resektion sollte für eine bessere Biopsieprobe betrachtet , wenn es eine Schleimhaut Unregelmäßigkeit werden. Endoskopie und Biopsie sollte alle 3 Monate wiederholt werden , und wenn hochgradigen Dysplasien noch vorhanden ist, sollten Maßnahmen wie endoskopische Resektion oder Ablation oder Speiseröhre durchgeführt werden.
Endoscopic Ablation

Zusammen mit Endoskopie, sind verschiedene Techniken verwendet , um den Bereich der Dysplasie abzutragen , mit dem Ziel der Beseitigung der abnormalen Gewebes . Radiofrequenz-Ablation , die photodynamische Therapie , Argon -Plasma-Koagulation und Kryotherapie sind alle potenzielle Techniken . Alle Patienten, die Ablation unterziehen sollten Screening wurden Biopsien in regelmäßigen Abständen , um sicherzustellen, dass der Bereich wurde komplett abgetragen und keine Dysplasie auf mindestens 3 aufeinanderfolgenden Endoskopien gesehen .
Endoskopische Resektion

Resektion mit Endoskopie wird zunehmend verwendet, um Personen mit Barrett-Ösophagus zu behandeln. Während des Verfahrens werden submuköse Kochsalzlösung und Adrenalin -Injektionen mit oder ohne Absaugung verwendet, um den betroffenen Bereich zielen. Das betroffene Gewebe wird dann entfernt. Ein Nachteil dieser Technik ist , dass es Gewebe, das Restpotenzialzu Krebs entwickeln aufweist. Es ist unglaublich wichtig, dass Personen, die sich Resektion geplant endoskopische Follow -up zu gewährleisten, dass alle beteiligten Gewebe entfernt wurde.
Ösophagektomie

Ösophagektomie ist ein Verfahren, in dem die Speiseröhre vollständig entfernt wird. Sobald die Speiseröhre wird entfernt , legt der Chirurg eine neue Speiseröhre von einem Teil des Magens. Dieses Verfahren war einmal die Standardbehandlung für Barrett-Ösophagus. Doch viele Menschen wählen, Resektion oder Ablation statt Ösophagektomie wegen der damit verbundenen Komplikationen und Todesrisiko .