Welche Auswirkungen hat der pH-Wert bei diabetischer Ketoazidose?

Bei der diabetischen Ketoazidose (DKA) wird der pH-Wert des Blutes aufgrund mehrerer Faktoren sauer. Die Hauptursache einer Azidose bei DKA ist die Ansammlung von Ketonkörpern, insbesondere Beta-Hydroxybutyrat und Acetoacetat. Diese Ketonkörper entstehen in großen Mengen, wenn der Körper aufgrund von Insulinmangel Fett anstelle von Glukose zur Energiegewinnung abbaut.

Da sich Ketonkörper im Blut ansammeln, setzen sie Wasserstoffionen frei, was zu einer Senkung des pH-Wertes führt. Dieser Abfall des pH-Werts führt zu einer metabolischen Azidose, einem Zustand, bei dem das chemische Gleichgewicht des Körpers gestört ist und saurer wird.

Darüber hinaus kommt es bei DKA auch zu einem Verlust von Bicarbonationen (HCO3-) über die Nieren. Normalerweise tragen die Nieren dazu bei, das Säure-Basen-Gleichgewicht des Körpers aufrechtzuerhalten, indem sie Bikarbonationen wieder aufnehmen und Wasserstoffionen ausscheiden. Bei DKA priorisieren die Nieren jedoch aufgrund des Vorhandenseins überschüssiger Ketone die Ausscheidung von Ketonkörpern und Wasserstoffionen, was zu einem weiteren Verlust von Bicarbonationen führt. Dieser Verlust an Bicarbonat-Ionen trägt zur Entstehung einer metabolischen Azidose bei.

Der verringerte pH-Wert von DKA kann verschiedene Auswirkungen auf den Körper haben, darunter:

1. Verminderte Myokardkontraktilität:Eine Azidose kann die Fähigkeit des Herzens, sich effektiv zusammenzuziehen, beeinträchtigen, was zu einer verminderten Herzleistung führt und möglicherweise zu einem Kreislaufschock beiträgt.

2. Veränderter Geisteszustand:Eine schwere Azidose kann die Gehirnfunktion beeinträchtigen und in extremen Fällen zu Verwirrtheit, Schläfrigkeit und sogar Koma führen.

3. Elektrolytstörungen:Eine Azidose kann zu Veränderungen im Spiegel verschiedener Elektrolyte wie Kalium, Magnesium und Phosphat führen, was das klinische Bild weiter verkomplizieren kann.

4. Gewebeschäden:Eine längere Azidose kann zu Schäden an verschiedenen Geweben und Organen führen und zur Gesamtschwere der DKA beitragen.

Daher ist die Korrektur des pH-Werts und die Wiederherstellung des Säure-Basen-Gleichgewichts ein entscheidender Aspekt bei der Behandlung der diabetischen Ketoazidose und der Verbesserung der Patientenergebnisse.