Wie wird eine Subarachnoidalblutung behandelt?

Die Behandlung einer Subarachnoidalblutung (SAB) umfasst typischerweise eine Kombination aus medizinischer Behandlung, chirurgischem Eingriff und unterstützender Pflege. Die Hauptziele der Behandlung bestehen darin, Blutungen zu kontrollieren, weitere Komplikationen zu verhindern, Symptome zu lindern und die Genesung zu fördern. Hier sind die wichtigsten Behandlungsmöglichkeiten für SAB:

1. Medizinisches Management:

- Medikamente :

- Nimodipin:Dieser Kalziumkanalblocker hilft, Vasospasmen vorzubeugen, eine Verengung der Blutgefäße im Gehirn, die nach SAB auftreten und weitere Komplikationen verursachen kann.

- Antikonvulsiva:Medikamente wie Phenytoin oder Levetiracetam können verschrieben werden, um Anfällen vorzubeugen oder sie zu kontrollieren, die manchmal nach SAB auftreten können.

- Schmerzmittel:Medikamente wie Opioide können zur Behandlung von Kopfschmerzen und anderen mit SAB verbundenen Schmerzen eingesetzt werden.

2. Chirurgischer Eingriff :

- Aneurysma-Reparatur :Wenn die SAB durch ein gerissenes Aneurysma verursacht wird, ist in der Regel ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um das Aneurysma zu reparieren und weitere Blutungen zu verhindern. Es gibt zwei wesentliche chirurgische Optionen:

- Chirurgischer Clip:Ein kleiner Metallclip wird an der Basis des Aneurysmas angebracht, um den Blutfluss in das Aneurysma zu blockieren.

- Endovaskuläres Coiling:Durch einen Katheter wird eine dünne Drahtspirale in das Aneurysma eingeführt, wodurch dieses verklumpt und den Blutfluss blockiert.

- Ventrikuläre Drainage :In Fällen, in denen es zu erheblichen Blutungen in die Ventrikel (flüssigkeitsgefüllte Hohlräume) des Gehirns kommt, kann eine Ventrikeldrainage eingeführt werden, um überschüssige Liquor (CSF) zu entfernen und den Druck zu entlasten.

3. Unterstützende Pflege :

- Überwachung der Intensivstation (ICU) :Patienten mit SAB werden in der Regel zur engmaschigen Überwachung ihres neurologischen Zustands, ihrer Vitalfunktionen und eventuell auftretender Komplikationen auf die Intensivstation eingeliefert.

- Bettruhe- und Aktivitätseinschränkungen :Strikte Bettruhe und Einschränkungen der körperlichen Aktivität können erforderlich sein, um das Risiko weiterer Blutungen zu minimieren.

- Flüssigkeitsmanagement :Um eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr und einen ausreichenden Elektrolythaushalt aufrechtzuerhalten, können intravenöse Flüssigkeiten verabreicht werden.

- Ernährungsunterstützung :Abhängig vom Zustand des Patienten kann ihm eine Ernährungsunterstützung über eine Ernährungssonde oder intravenös verabreicht werden.

- Rehabilitation :Nach der akuten Phase der SAB kann eine Rehabilitation erforderlich sein, um möglicherweise aufgetretene neurologische Defizite oder Funktionseinschränkungen zu beheben. Dies kann Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie umfassen.

Es ist wichtig, dass Personen, bei denen Symptome auftreten, die auf SAB hinweisen, wie plötzliche starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen oder Bewusstseinsveränderungen, sofort einen Arzt aufsuchen. Die schnelle Diagnose und geeignete Behandlung von SAB sind entscheidend für die Verbesserung der Ergebnisse und die Minimierung möglicher Komplikationen.