Welche Kompensationsmechanismen wirken, um den Blutdruck trotz Verlust aufrechtzuerhalten?

Mehrere Kompensationsmechanismen sorgen dafür, dass der Blutdruck auch bei Blutverlust oder Hypovolämie aufrechterhalten wird:

1. Tachykardie: Die Herzfrequenz erhöht sich, um mehr Blut pro Minute zu pumpen, wodurch die Herzleistung erhöht und der Blutdruck aufrechterhalten wird.

2. Vasokonstriktion: Die Blutgefäße verengen sich, insbesondere in nicht lebenswichtigen Organen, um den Blutfluss zu lebenswichtigen Organen wie Gehirn, Herz und Nieren umzuleiten. Dies hilft, den Blutdruck aufrechtzuerhalten, indem der systemische Gefäßwiderstand erhöht wird.

3. Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS): Die Nieren setzen Renin als Reaktion auf eine verringerte Durchblutung und eine verminderte Natriumabgabe an die distalen Tubuli frei. Renin wandelt Angiotensin I in Angiotensin II um, was zu einer Gefäßverengung führt und die Nebennieren zur Freisetzung von Aldosteron anregt. Aldosteron fördert die Natrium- und Wasserrückresorption in den Nieren und erhöht so das Blutvolumen und den Blutdruck.

4. Aktivierung des sympathischen Nervensystems: Die Aktivierung des sympathischen Nervensystems führt zu einer Erhöhung der Herzfrequenz und Kontraktionskraft sowie zu einer Gefäßverengung. Diese Effekte erhöhen den Blutdruck.

5. Baroreflex und Karotissinusreflex: Diese Reflexe spüren Veränderungen des Blutdrucks und lösen Kompensationsmechanismen aus. Wenn beispielsweise der Blutdruck sinkt, führt der Baroreflex zu einer erhöhten Herzfrequenz und einer Gefäßverengung, was zur Erhöhung des Blutdrucks beiträgt.

6. Flüssigkeitsverschiebung aus Zwischenräumen: Wenn der Blutdruck sinkt, wandert Flüssigkeit aus den Zwischenräumen in das Gefäßkompartiment, wodurch sich Blutvolumen und -druck erhöhen.

7. Erhöhte Freisetzung von Vasopressin (antidiuretisches Hormon): Vasopressin fördert die Wasserrückresorption in den Nieren, reduziert die Urinausscheidung und spart Flüssigkeit, was zur Aufrechterhaltung des Blutdrucks beitragen kann.

Diese Kompensationsmechanismen arbeiten zusammen, um den Blutdruck trotz Veränderungen des Blutvolumens in einem engen Bereich zu halten. Wenn der Blutverlust jedoch schwerwiegend oder länger anhält, reichen diese Mechanismen möglicherweise nicht aus und der Blutdruck kann auf kritisch niedrige Werte absinken, was zu Schock und Organschäden führen kann.