Warum sinkt der Blutdruck während der Dialyse?

Während der Dialyse kann der Blutdruck eines Patienten aus mehreren Gründen sinken:

Flüssigkeitsentfernung :Bei der Dialyse wird überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernt, um eine Flüssigkeitsüberladung zu verhindern. Durch die Entnahme von Flüssigkeit verringert sich das im Körper zirkulierende Blutvolumen, was zu einem Blutdruckabfall führt.

Ultrafiltration :Bei der Hämodialyse wird ein Verfahren namens Ultrafiltration eingesetzt, um Flüssigkeit aus dem Blut zu entfernen. Bei der Ultrafiltration wird ein Unterdruck auf den Dialysator ausgeübt, der Flüssigkeit aus den Blutgefäßen in die Dialyselösung zieht. Dieser Flüssigkeitsentzug kann zu einer Verringerung des Blutvolumens und des Blutdrucks führen.

Entfernung gelöster Stoffe :Durch die Dialyse werden auch Abfallprodukte und gelöste Stoffe aus dem Blut entfernt, darunter Natrium und Harnstoff. Diese gelösten Stoffe können einen Einfluss auf die Blutdruckregulierung haben. Beispielsweise kann eine Natriumretention zu einem erhöhten Blutdruck führen, während die Natriumentfernung während der Dialyse zu einem Blutdruckabfall führen kann.

Vasodilatation :Die Dialyse kann zu einer Vasodilatation, also einer Erweiterung der Blutgefäße, führen. Durch die Gefäßerweiterung wird der Widerstand gegen den Blutfluss verringert, was zu einem Blutdruckabfall führt. Diese Vasodilatation kann durch mehrere Faktoren verursacht werden, darunter die Entfernung von Vasokonstriktoren (Substanzen, die eine Verengung der Blutgefäße bewirken) während der Dialyse und die Freisetzung von Vasodilatatoren (Substanzen, die eine Erweiterung der Blutgefäße bewirken) als Reaktion auf Veränderungen im Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt.

Medikamente :Einige Medikamente, die während der Dialyse eingenommen werden, wie zum Beispiel blutdrucksenkende Medikamente oder Diuretika, können ebenfalls zu einem Blutdruckabfall beitragen.

Grundlegende Erkrankungen :Bei Patienten mit Grunderkrankungen, die sich auf den Blutdruck auswirken, wie Diabetes, Herzerkrankungen oder Nierenerkrankungen, kann es während der Dialyse zu Blutdruckschwankungen kommen.

Daher ist es für medizinisches Fachpersonal wichtig, den Blutdruck eines Patienten während der Dialyse genau zu überwachen und die notwendigen Anpassungen vorzunehmen, um die hämodynamische Stabilität aufrechtzuerhalten und Komplikationen im Zusammenhang mit Blutdruckänderungen vorzubeugen.