Asthma bronchiale im akuten Exazerbationsmanagement?

Die Behandlung von Asthma bronchiale im akuten Exazerbationsstadium umfasst mehrere Schritte, um Atemwegsobstruktionen zu lindern, Entzündungen zu reduzieren und Komplikationen vorzubeugen. Hier ist ein allgemeiner Überblick über den Ansatz:

1. Bewerten Sie den Schweregrad:

- Bewerten Sie die Atemnot, die Sauerstoffsättigung, das Keuchen und andere Symptome des Patienten, um den Schweregrad der Exazerbation zu bestimmen.

2. Sauerstoff verabreichen:

- Stellen Sie bei Bedarf zusätzlichen Sauerstoff bereit, um die Sauerstoffsättigung über 94 % zu halten.

3. Kurzwirksame Beta2-Agonisten (SABAs):

- Verwenden Sie einen schnell wirkenden Bronchodilatator wie SABA (z. B. Albuterol, Salbutamol) über einen Dosierinhalator (MDI) oder einen Vernebler.

- Wiederholen Sie die SABA bei Bedarf alle 20–30 Minuten für bis zu 3–4 Dosen.

4. Systemische Kortikosteroide:

- Beginnen Sie mit der oralen oder intravenösen Gabe von Kortikosteroiden (z. B. Prednison, Methylprednisolon), um die Entzündung zu reduzieren.

- Bei mittelschweren bis schweren Exazerbationen können hochdosierte Kortikosteroide erforderlich sein.

5. Vernebeltes Ipratropiumbromid:

- Erwägen Sie die Zugabe von Ipratropiumbromid, einem anticholinergen Bronchodilatator, zur Verneblerbehandlung, wenn die Reaktion auf SABAs allein unzureichend ist.

6. Magnesiumsulfat (in einigen Fällen):

- Bei schweren Exazerbationen kann intravenöses Magnesiumsulfat verabreicht werden, um die Bronchodilatation zu verstärken, insbesondere bei Patienten mit schwerer Atemwegsobstruktion oder refraktärem Asthma.

7. Aminophyllin (seltener verwendet):

- Aminophyllin, ein Bronchodilatator, kann in bestimmten Situationen eingesetzt werden, hat jedoch ein enges therapeutisches Fenster und mögliche Nebenwirkungen.

8. Flüssigkeitsmanagement:

- Sorgen Sie für eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr, um die Schleimbeseitigung zu unterstützen, vermeiden Sie jedoch übermäßige Flüssigkeitszufuhr, um einer Flüssigkeitsüberladung vorzubeugen.

9. Behandlung überwachen und anpassen:

- Überwachen Sie kontinuierlich die Reaktion des Patienten auf die Behandlung. Passen Sie die Medikamentendosis und -häufigkeit nach Bedarf an den klinischen Zustand des Patienten an.

10. Krankenhausaufenthalt und zusätzliche Behandlung:

- Bei schweren Exazerbationen oder wenn mit den ersten Behandlungen keine Besserung eintritt, kann ein Krankenhausaufenthalt zur Intensivpflege einschließlich intravenöser Medikamente, Sauerstofftherapie und engmaschiger Überwachung erforderlich sein.

11. Patientenaufklärung:

- Informieren Sie den Patienten über die ordnungsgemäße Verwendung von Inhalatoren, die Einhaltung von Medikamenten, Änderungen des Lebensstils und Auslöser, um künftige Exazerbationen zu vermeiden.

12. Nachsorge und Prävention:

- Vereinbaren Sie einen Folgetermin, um die Genesung zu beurteilen, Medikamente anzupassen und fortlaufende Leitlinien für die Asthmabehandlung bereitzustellen, um zukünftige Exazerbationen zu verhindern.

Für medizinisches Fachpersonal ist es von entscheidender Bedeutung, bei der Behandlung akuter Asthma-Exazerbationen etablierte Richtlinien und Protokolle zu befolgen, um eine wirksame und sichere Behandlung zu gewährleisten und gleichzeitig mögliche Komplikationen zu vermeiden.