Wie werden intakte Aneurysmen operativ behandelt?

Intakte Aneurysmen können je nach den spezifischen Merkmalen und der Lage des Aneurysmas mit verschiedenen Methoden chirurgisch behandelt werden. Hier sind die wichtigsten chirurgischen Ansätze:

1. Ausschneiden :Über dem Hals des Aneurysmas wird ein Clip angebracht, der den Blutfluss in das Aneurysma blockiert und gleichzeitig den Blutfluss zu den umgebenden gesunden Arterien aufrechterhält. Diese Technik wird häufig bei Aneurysmen verwendet, die sich in leicht zugänglichen Bereichen befinden, beispielsweise in der A. communicans anterior (AComA).

2. Chirurgisches Einfangen :Hierbei werden beide Enden des Aneurysmas abgebunden (abgebunden), wodurch es effektiv vom Hauptblutfluss isoliert wird. Eine chirurgische Einklemmung wird häufig durchgeführt, wenn sich das Aneurysma an der Kreuzung zweier Arterien befindet, was das Abschneiden schwierig oder riskant macht.

3. Endovaskuläres Coiling :Endovaskuläres Coiling ist ein minimalinvasives Verfahren, das zur Behandlung bestimmter Arten von nicht rupturierten Aneurysmen eingesetzt werden kann. Ein Katheter wird in die Oberschenkelarterie eingeführt und zum Aneurysma geführt. Anschließend werden Platinspiralen in das Aneurysma freigesetzt, wodurch es zu einer Gerinnung und Thrombose kommt. Diese Technik ist besonders nützlich für Aneurysmen, die sich in anspruchsvolleren Bereichen befinden, beispielsweise in der Arteria basilaris oder im hinteren Kreislauf.

4. Flussumleitung :Bei der Flussumleitung wird ein stentartiges Gerät über dem Hals des Aneurysmas platziert, um den Blutfluss vom Aneurysma weg umzuleiten. Die verminderte Durchblutung fördert die Thrombose im Aneurysma und fördert die Heilung. Besonders effektiv ist die Flussumleitung bei Aneurysmen, die einen weiten Hals haben oder sich in komplexen anatomischen Bereichen befinden.

5. Bypass-Operation :In seltenen Fällen kann bei nicht rupturierten Aneurysmen eine Bypass-Operation erforderlich sein. Bei diesem Eingriff wird ein neues Blutgefäß geschaffen, um die betroffene Arterie zu umgehen und so den Blutfluss zum Gehirn wiederherzustellen und gleichzeitig das Aneurysma zu vermeiden. Eine Bypass-Operation wird typischerweise dann eingesetzt, wenn das Aneurysma sehr groß ist oder mehrere Arterien umfasst.

Die Entscheidung über den am besten geeigneten chirurgischen Ansatz für ein intaktes Aneurysma trifft ein Neurochirurg auf der Grundlage der Größe, Lage und des Gesamtzustands des Patienten sowie seiner Fachkenntnis und Erfahrung mit verschiedenen Techniken.