Was ist eine enge Therapie?

Ein schmaler therapeutischer Index (NTI), auch schmales therapeutisches Fenster genannt, bedeutet, dass die wirksame Dosis eines Arzneimittels einer Dosis entspricht, die der Dosis ähnelt, die unerwünschte oder toxische Wirkungen des Arzneimittels hervorrufen könnte. Da der Sicherheitsspielraum zwischen den Dosen, die therapeutische und toxische Wirkungen hervorrufen, gering ist, muss das Arzneimittel im Allgemeinen kontinuierlich dosiert werden, um die gewünschte Konzentration aufrechtzuerhalten.

Viele Medikamente haben eine geringe therapeutische Breite und können daher bei falscher Dosierung oder ohne ärztliche Aufsicht schädlich sein.

- Arzneimittel mit enger therapeutischer Breite

- Antikoagulanzien (z. B. Warfarin)

- Antikonvulsiva (z. B. Phenytoin)

- Antiarrhythmika (z. B. Digoxin)

- Einige Chemotherapeutika (z. B. Methotrexat)

- Lithium

- Theophyllin

- Tacrolimus

- Cyclosporin

- Überlegungen zu NTI-Medikamenten (Narrow Therapeutic Index):

- Therapeutische Arzneimittelüberwachung (TDM):TDM umfasst die routinemäßige Messung der Arzneimittelkonzentration im Blut des Patienten und ermöglicht so die Anpassung der Arzneimitteldosis, um die gewünschten therapeutischen Wirkungen zu erzielen und gleichzeitig Toxizität zu vermeiden.

- Dosierungsanpassungen:Aufgrund individueller Unterschiede im Arzneimittelstoffwechsel können sorgfältige Dosierungsanpassungen basierend auf Faktoren wie Alter, Gewicht und gleichzeitigen Erkrankungen erforderlich sein.

- Patientenschulung:Eine gründliche Patientenschulung ist von entscheidender Bedeutung, um die ordnungsgemäße Anwendung und Einhaltung von Medikamenten sicherzustellen. Patienten sollten über die potenziellen Risiken, Vorteile und Anzeichen/Symptome einer mit dem Arzneimittel verbundenen Toxizität gut informiert werden.

- Regelmäßige Überwachung:Eine engmaschige klinische Überwachung ist unerlässlich, um die Reaktion des Patienten auf das Medikament zu beurteilen und mögliche Nebenwirkungen frühzeitig zu erkennen.

- Multidisziplinäre Versorgung:Die Zusammenarbeit zwischen medizinischen Fachkräften (z. B. Apothekern, Krankenschwestern, Ärzten) ist bei der Behandlung von Medikamenten mit einem engen therapeutischen Spektrum von entscheidender Bedeutung.