Können Sie einem Evaluierungs- und Verwaltungscode wie 99213 einen 26-Modifikator hinzufügen?

Ja, Sie können den Modifikator 26 an E/M-Codes (einschließlich 99213) anhängen, um auf eine verlängerte Wartung hinzuweisen. Modifikator 26 bedeutet, dass der Arzt über die übliche Leistung hinaus mehr Zeit als üblich mit dem Patienten verbracht hat, was zu einer erheblichen, separat identifizierbaren Leistung führt.

Um den Modifikator 26 effektiv nutzen zu können, muss der verlängerte Dienst die folgenden Kriterien erfüllen:

1. Verbrachte Zeit:Der Arzt muss mindestens 50 % mehr Zeit mit dem Patienten verbracht haben, als die typische Zeit für den in Rechnung gestellten E/M-Code beträgt. Wenn beispielsweise die typische Zeit für 99213 30 Minuten beträgt, muss der Arzt mindestens 45 Minuten mit dem Patienten verbracht haben, um die Verwendung des Modifikators 26 zu rechtfertigen.

2. Komplexität der Dienstleistung:Die zusätzliche Zeit muss für die Erbringung medizinisch notwendiger Dienstleistungen aufgewendet werden, die in direktem Zusammenhang mit dem Zustand des Patienten stehen. Dies kann Folgendes umfassen:

- Anamnese

- Körperliche Untersuchung

- Medizinische Entscheidungsfindung

- Beratung und Koordination der Pflege

3. Dokumentation:Die Krankenakte muss die Einzelheiten der verlängerten Dienstzeit klar wiedergeben. Dazu gehören die Art der zusätzlich bereitgestellten Dienste und die Auswirkungen dieser Dienste auf die Patientenversorgung.

Stellen Sie bei der Abrechnung von 99213 mit Modifikator 26 sicher, dass Sie die entsprechende Dokumentation beifügen, um den erhöhten Zeitaufwand und die Komplexität der erbrachten Dienstleistung zu belegen. Dadurch wird sichergestellt, dass der Anspruch korrekt und ohne Probleme oder Ablehnungen bearbeitet wird.